Anemia in timpul sarcinii

Anemiile gravidice sunt definite prin nivele ale Hb sub 11g% (sub 8% sunt considerate severe) si ale Ht sub 35%.

Sarcina induce diverse modificari ale echilibrului fluidocoagulant: cresterea volumului eritrocitar ( in mai mica masura, fapt ce explica aparenta scadere a Ht), solicitari ale metabolismului fierului si acidului folic (cofactor necesar in sinteza ADN) etc.

Frecventa
Este variabila (25-75%), in functie de caracteristicile populatiei investigate, conditii socio-economice, calitatea consultatiei prenatale.

Etiologia
Sunt cunoscuti factorii favorizanti: multiparitatea, lactatia prelungita, sarcinile multiple, hemoragii anterioare sarcinii, carente alimentare, infectiile urinare.

Diagnostic
Cel mai frecvent se constata paloarea pielii si mucoaselor, astenie; tahicardia, dispneea, vertijele insotesc formele severe. Carentele in folati se manifesta prin glosite,stari subicterice, varsaturi, diaree, edeme, proteinurie, astenie.

Deficitul de fier se manifesta, initial, prin reducerea depozitelor, etapa reflectata prin valori ale feritinei plasmatice de 15-20 mg/ml (normal 100 ± 50 mg/ml). Ulterior, scade fierul plasmatic (sub 30 mg/ml), creste capacitatea de legare a fierului si se instaleaza anemia normocroma, normocitara (Hb sub 11g%, Ht 35%).

Ultima etapa este anemia hipocroma, microcitara (Hb sub 10g%, Ht sub 33%, Fe plasmatic sub 30mg/ml, capacitatea de legare a fierului peste 400mg/ml, celule rosii mici, rotunde, palide).

In practica, se utilizeaza determinarileHb, Ht si Fe plasmatic.

Anemiile megaloblastice din sarcina sunt cauyate de carente ale acidului folic (15-20%, mai frecvente in sarcinile gemelare). Hb inregistreaza scaderi importante (sub 5-6g%), globulele rosii au valori de circa 2 milioane, macrocitoza, leucocite hipersegmentate.

Anemiile nutritionale se pot manifesta in zone cu standard economic foarte scazut, subalimentate, carenta principala fiind cea proteica. Tabloul hematologic se caracterizeaza prin macrocitoza, normocromie, megaloblastoza, la care se adauga hipoproteinemia.

Celelalte forme de anemie se intalnesc rar in cursul sarcinii.

Prognostic
Sarcina agraveaza totdeauna anemiile preexistente.

2005 buy january online period propecia summary

Influenta anemiilor asupra fatului este putin semnificativa in relatia risc de nastere prematura sau hipotrofie. Anemiile severe favorizeaza suferinta fetala.

Hemoragiile din perioada  a III-a nasterii sau lehuzia imediata sunt resimtite mult mai serios pe fondul anemiei din sarcina (orice anemie severa trebuie diagnosticata si tratata inainte de nastere).

In lehuzie, anemia creste riscurile infectiilor si bolii tromboembolice.
Tratament

Administrarea preparatelor pe baza de fier, 180-200mg/zi, va fi continua si dupa corectarea anemiei timp de trei luni pentru refacerea depozitelor de fier. In circa 10% din cazuri poate aparea intoleranta gastro-intestinala.

Terapia parenterala, aplicata in anemiile severe sau in cazurile cu intoleranta, utilizeaza caile i.m. sau i.m., fiole a 2 ml, 50 mg Fe/ml. ?i an aceste administrari se pot manifesta efecte secundare, situatii in care se executa transfuziile.

Acidul folic se administreaza in doza zilnica de 20 mg, in asociere cu preparate de Fe.

Anemiile proteiprive se corecteaza prin regim hiperprotidic, hidrolizate de proteine, sange si plasma.

cost of prescription zyvox

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *